Associação da fragilidade com alterações bioquímicas na pessoa idosa comunitária

Abstract

A fragilidade é uma síndrome clínica recorrente relacionada à idade e/ou presença de doenças e se associa a desfechos adversos como declínio funcional, quedas, internação hospitalar, institucionalização e óbito. Apesar da relação com a idade, a fragilidade não se apresenta de maneira uniforme no envelhecimento, podendo ser influenciada por fatores como sarcopenia, alterações neuroendócrinas e alterações imunológicas. Assim, este estudo tem como objetivo identificar alterações bioquímicas associadas à fragilidade em pessoas idosas comunitárias. O presente estudo apresenta caráter metodológico transversal. O estudo incluiu idosos (≥ 60 anos) cadastrados na Estratégia Saúde da Família São José – Curvelo – MG, recrutados de forma aleatória. Os participantes foram avaliados quanto aos dados sociodemográficos, de saúde e realizaram exames bioquímicos de vitamina B12, hemoglobina glicada, vitamina D e hemograma. Para avaliação da fragilidade e vulnerabilidade, foi utilizado o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20), instrumento utilizado para rastreio do idoso frágil.Participaram do estudo 210 pessoas idosas. O sexo feminino foi o mais prevalente (62,4%). A média de idade dos participantes foi de 70,2 anos, variando de 60 a 95 anos. O número médio de doenças crônicas foi de 1,7, variando de 0 a 6. As doenças mais prevalentes foram hipertensão arterial (58,6%), dislipidemia (32,9%), diabetes (27,1%), depressão (12,4%). Em relação à prevalência da fragilidade, 17,1% dos idosos foram classificados como frágeis, 30,5% em risco de fragilização e 52,4% como robustos. Considerando as características sociodemográficas e de saúde dos participantes, as pessoas idosas classificadas nos três níveis de fragilidade diferiram em relação ao sexo, idade, estado civil, índice de massa corporal, número de comorbidades e medicamentos. Considerando os desfechos do estudo, somente a hemoglobina diferiu entre os três grupos, sendo que 22,4% das pessoas idosas apresentavam níveis abaixo do esperado (< 13g\dl homem; < 12g\dl mulher). Análise de regressão logística multinomial incluindo demonstrou que idosos em risco de fragilização têm uma chance 3,448 (IC 1,543-7,707) maior de apresentar hemoglobina em níveis abaixo do esperado quando comparado aos robustos e que idosos frágeis têm uma chance 6,663 (IC 2,684-15,904) maior de apresentar hemoglobina em níveis abaixo do esperado quando comparado aos robustos, mesmo quando ajustado por sexo, idade, estado civil, índice de massa corporal, número de comorbidades e medicamentos. Em conclusão, nossos resultados demonstraram associação entre fragilidade e risco de fragilização com baixos níveis de hemoglobina. Não houve associação entre os diferentes níveis de fragilidade com baixos níveis de vitamina B12, vitamina D e altos níveis de hemoglobina glicada. O monitoramento da hemoglobina e o tratamento da anemia quando presente podem auxiliar na prevenção primária e secundária da fragilidade nas pessoas idosas. Estudos futuros devem avaliar a eficácia do tratamento da anemia em idosos em risco de fragilização e frágeis e se a associação da fragilidade com baixos níveis de hemoglobina é um fator prognóstico para desfechos adversos.