Prevalência de deficiência de vitamina B12 em crianças de 0 a 5 anos: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract

A vitamina B12 é um micronutriente hidrossolúvel essencial do complexo B, encontrado principalmente em alimentos de origem animal como carnes, peixes, ovos e leite, e desempenha papel fundamental no metabolismo celular, especialmente na síntese de DNA e função mitocondrial. A deficiência dessa vitamina pode decorrer da ingestão insuficiente, má absorção ou biodisponibilidade inadequada. Entre as causas da deficiência em crianças estão dietas inadequadas, condições gastrointestinais e cirurgias. A literatura atual concentra-se principalmente em estudos que abordam a associação entre o estado nutricional materno e infantil e o impacto da deficiência de vitamina B12 na saúde infantil. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática que reúna as evidências sobre a prevalência da deficiência de vitamina B12 em crianças de zero a cinco anos. Esta revisão sistemática seguiu o protocolo PRISMA, registrado no PROSPERO (CRD42024562823), incluindo estudos observacionais transversais dos últimos dez anos que avaliaram crianças de zero a cinco anos. Foram realizadas buscas em oito bases de dados, sem restrição de idioma, utilizando estratégia baseada em população, desfecho e tipo de estudo. A seleção e extração dos dados foram feitas por dois revisores independentes, com resolução de divergências por um terceiro. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Joanna Briggs Institute. Para os estudos que reportaram dados da prevalência de deficiência de vitamina B12, foi conduzida metanálise e análise de viés de publicação, utilizando o software R. A busca resultou em 939 registros, dos quais 58 estudos foram incluídos após triagem e análise criteriosa. A revisão sistemática incluiu 58 estudos publicados entre 2014 e 2024, com 111.334 crianças de 18 países, predominantemente em contextos hospitalares. A amostra variou amplamente em idade e condições clínicas, incluindo anemia, síndrome do tremor infantil e desnutrição. A deficiência de vitamina B12 foi avaliada por diferentes métodos laboratoriais, com pontos de corte variados. A maioria dos estudos apresentou baixo risco de viés. A metanálise com 53 estudos e 52.718 participantes indicou uma prevalência média de deficiência de vitamina B12 de 29,38%, sendo maior em crianças com amamentação exclusiva (60,36%). Os resultados reforçam a importância de políticas públicas focadas na prevenção, diagnóstico precoce, suplementação e educação alimentar e nutricional, além do monitoramento materno.