Expansão rápida da maxila em crianças com sintomas de apnéia obstrutiva do sono: comparação entre casos com e sem atresia maxilar

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da expansão rápida da maxila em parâmetros de sono, bem-estar e saúde bucal de crianças com sintomas de apneia obstrutiva do sono, com ou sem atresia maxilar. Trata-se de um estudo experimental não randomizado, com delineamento quase-experimental do tipo antes-e-depois, com comparação entre grupos pré- existentes, conduzido com 47 indivíduos, entre 06 e 14 anos com distúrbios respiratórios do sono. Os participantes foram divididos em dois grupos e ambos os grupos foram tratados com expansão rápida da maxila utilizando o aparelho tipo Haas. Foi seguido o mesmo protocolo de ativação para todos os pacientes. Os resultados foram determinados a partir da comparação entre escores pré e pós-intervenção. Para a coleta de dados, foram utilizados os seguintes instrumentos: o Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) para diagnóstico da possível AOS; Obstructive Sleep Apnea - Quality of Life Questionnaire (OSA-18) para avaliar o impacto da AOS na qualidade de vida; e o Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) para avaliar a percepção dos cuidadores sobre o impacto da saúde bucal na qualidade de vida das crianças. Foram coletados ainda, dados clínicos e de saúde geral. Para as análises estatísticas, foram realizadas análise descritiva, ANOVA para medidas repetidas e teste t para amostras independentes. Da amostra total, 24 pacientes possuíam atresia maxilar e 23 não. Os escores totais para o PSQ apresentaram redução significativa em ambos os grupos (G1: Δ T0-T2 = - 7,57 G2: Δ T0-T2= -7,00). Para o OSA-18, também houve redução significativa nos escores (G1: Δ T0-T2 = -38,50 G2: Δ T0-T2= -27,67). Todos os domínios avaliados, em ambos os (PSQ e OSA-18) também apresentaram redução significativa mostrando que a intervenção se mostrou efetiva em ambos os grupos. Os valores para o P-CPQ também apresentaram redução significativa (G1: Δ T0-T2= -22,79 G2: Δ T0-T2= -25,83) mostrando um aumento na percepção de saúde bucal na amostra geral. Não houve diferença significativa entre grupos com ou sem atresia maxilar para nenhum desfecho avaliado, mostrando que ambos apresentaram evolução clínica semelhante. A expansão rápida da maxila (ERM) trouxe uma melhora significativa nos sintomas relacionados ao sono, qualidade de vida e percepção de saúde bucal em crianças e adolescentes com distúrbios respiratórios, com ou sem atresia maxilar.