Associação entre tabagismo materno e defeito de desenvolvimento do esmalte em crianças pré-escolares

Abstract

O tabagismo materno expõe o feto à alterações na oxigenação e no metabolismo placentário, induzindo à hipóxia fetal, o que poderá interferir no processo de amelogênese. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre tabagismo materno e desenvolvimento de defeitos do esmalte em crianças pré-escolares. Trata-se de um estudo longitudinal retrospectivo que avaliou 200 crianças entre dois e seis anos de idade, nascidas em uma maternidade da cidade de Diamantina-MG. Inicialmente, uma pesquisadora consultou os prontuários do Hospital Nossa Senhora da Saúde das crianças nascidas entre abril de 2013 a julho de 2017, em seguida, os responsáveis assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido e as crianças foram divididas em dois grupos, sendo 100 nascidas a termo e 100 prematuras. Uma cirurgiã-dentista (treinada e calibrada, Kappa > 0,81 para todas as condições analisadas) realizou a avaliação clínica bucal das crianças (idade entre 2 e 6 anos) que deveriam apresentar no momento do exame clínico a dentição decídua completa. Realizou-se a avaliação para detecção de Defeitos de Desenvolvimento do Esmalte (DDE) através dos critérios do Índice Visual para Detecção de Defeitos de esmalte (Kappa = 0,86), classificados com base nos critérios da Federation Dentaire Internationale (DDE) Index. Os dados neonatais (intercorrências gestacionais, idade gestacional, tipo de parto, Índice de Apgar no 1o e 5° minuto ao nascer, peso e comprimento da criança, data de nascimento, motivo da internação, tempo de internação e intubação) foram coletados por uma enfermeira através dos registros hospitalares das crianças. As variáveis coletadas por meio de entrevista foram tabaco na gestação, álcool na gestação, idade, gênero, escolaridade dos pais (em anos de estudo) e renda familiar. Foram realizadas análises descritiva e de regressão de Poisson não ajustada e ajustada para o desfecho DDE. Os dados foram analisados por meio do Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. Resultados: As variáveis que apresentaram uma associação significativa com a presença de DDE, nas análises não ajustada e ajustada, foram o tabagismo materno, o Índice Apgar no quinto minuto menor que sete e o tempo de internação do recém-nascido maior que um dia. Crianças expostas ao tabagismo materno apresentaram um risco 26% maior de presença de DDE (RR: 1.26, IC 95%:1.25-2.22, p= <0.00). As variáveis, crianças entubadas e que apresentaram febre após o nascimento, apresentaram significância estatística na análise não ajustada, perdendo sua significância ao ser ajustada para as outras variáveis. Renda familiar, sexo e idade não apresentaram uma associação significativa. Conclusão: O tabagismo materno, o Índice Apgar no quinto minuto e o tempo de internação do recém-nascido estiveram associados a presença de DDE em crianças pré-escolares.