Patient Generated Index (PGI) em pacientes com DPOC exacerbado: uma análise da internação a alta hospitalar

Abstract

Introdução: A exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), um agravamento agudo dos sintomas respiratórios que resulta em terapia adicional, é um evento importante, impactando negativamente o estado de saúde, as taxas de hospitalização, readmissão e a progressão da doença. Com o avanço da doença as exacerbações são mais frequentes e mais graves o que impacta na qualidade de vida (QV). O Patient Generated Index (PGI) é um instrumento que avalia a QV centrada no paciente, que foi validado para pacientes com DPOC. O PGI analisa quanti e qualitativamente a QV, permitindo que o paciente descreva quais as áreas de sua vida estão sendo mais afetadas pela doença. Objetivos: Avaliar a QV por meio do PGI dos pacientes com DPOC exacerbados em ambiente hospitalar. Métodos: Estudo coorte prospectivo com pacientes DPOC exacerbado internados no Hospital Santo Antônio de Curvelo/MG. O presente trabalho foi realizado em 2 Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e duas enfermarias. A avaliação dos pacientes foi realizada em dois momentos, no momento da alta da UTI (AUTI) e no momento da alta da enfermaria (AENF). Além do questionário PGI foram aplicados os testes: MRC dispneia, ICU Mobility Scale (IMS), Teste de avaliação da DPOC (COPD CAT), teste de sentar e levantar de 1 minuto (1STST) e Força de preensão palmar (FPP). Todos os pacientes realizavam fisioterapia 3x/dia. Resultados: Vinte e um pacientes completaram o estudo sendo em sua maioria do sexo masculino (61,9%). O PGI apresentou melhora significativa do momento de alta da UTI para a ala (AUTI: 36,2±5,7, AENF: 52,5±7,4,p= 0,002). De forma similar o MRC (AUTI: 1,95±0,28, AENF:1,43±0,32, p=0,005), IMS (AUTI: 6,8±0,5, AENF:9,3±0,3, p=0,001), CAT (AUTI: 16,7±1,2, AENF: 14,5±1,3, p= 0,009), 1STST (AUTI: 4,8±1,0, AENF: 9,0±0,9, p=0,001), e FPP (AUTI: 25,2±2,6, AENF: 30,2±2,6, p=0,001) também apresentaram melhoras significativas. O PGI apresentou correlação com o MRC dispneia (r = 0,506 p<0,05) e o IMS (r= 0,481 P<0,05). Conclusões: Observou-se melhora significativa na QV avaliada pelo PGI assim como nas demais avaliações funcionais. As queixas mais frequentes foram relacionadas a atividade e participação dos pacientes submetidos ao programa de fisioterapia intra-hospitalar.