Identificação, avaliação da virulência e resistência a antifúngicos de Candida spp. isoladas de amostras de pacientes internados em Centro de Terapia Intensiva

Abstract

Dentre os fungos patogênicos ao organismo humano, destacam-se as espécies de Candida. A atividade das enzimas hidrolíticas/lipolíticas extracelulares desempenha papéis importantes na patogenicidade e virulência de Candida spp. Compreender os fatores de virulência das espécies de Candida auxilia no tratamento e reduz os índices de resistência antifúngica. Este estudo visou identificar e caracterizar, quanto à presença de fatores de virulência e resistência a antifúngicos comerciais, cepas de leveduras do gênero Candida isoladas de amostras de pacientes internados em um Centro de Terapia Intensiva (CTI). Foram utilizadas neste estudo 131 leveduras isoladas de secreções oral e traqueobrônquica de pacientes internados em um CTI adulto, na cidade de Diamantina, MG. Uma identificação fenotípica das espécies foi realizada utilizando o meio CHROMagar Candida®. A identificação das leveduras foi realizada também por espectrometria de massa (MALDI-TOF) e representantes de cada espécie previamente identificadas foram selecionadas e submetidas à análise de sequenciamento da região ITS para confirmação da identificação. Para a avaliação da sensibilidade das cepas de Candida spp. aos antifúngicos Fluconazol, Cetoconazol e Anfotericina B, foi utilizado o método da difusão em disco de Agar. Para a determinação da virulência dos isolados foram utilizados o ensaio de esterase, o teste de DNAse, atividade de protease e atividade hemolítica. Houve predominância de C. albicans nos isolados encontrados. Foram identificadas também as espécies C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsilosis, C. dubliniensis, C. lusitaniae e C. guilliermondii. 51,1% dos isolados de Candida avaliados foram resistentes ao Fluconazol, 42,7% ao Cetoconazol e, 19,1% à Anfotericina B. Um total de 64,9% dos isolados de Candida apresentaram atividade de esterase, 18,3% atividade de DNAse, 45,8% atividade de protease e 67,2% atividade hemolítica. Houve predominância de isolados no fluido da cavidade oral em detrimento da traqueal. Os isolados dos fluidos da cavidade oral apresentaram maior resistência aos antifúngicos e maior número de fatores de virulência. Identificar e estudar a virulência e sensibilidade a antifúngicos das espécies de Candida é de grande relevância clínica e epidemiológica.