Pacientes com sintomas respiratórios e relação VEF1/CVF preservada na espirometria (PRISm): uma revisão de escopo

Abstract

Introdução: Pacientes com espirometria alterada com relação VEF1/CVF preservada (PRISm), anteriormente chamada de função pulmonar restritiva, são conhecidos como em um estado de transição para doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), servindo como uma fase intermediária sendo que indivíduos com PRISm podem desenvolver obstrução do fluxo de ar ao longo do tempo. De acordo com a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024, o PRISm ainda possui sua patogênese desconhecida, mas acredita-se que esses indivíduos podem apresentar: anormalidades ventilatórias, comprometimento da estrutura pulmonar, sintomas respiratórios aumentados e diminuição do nível de atividade física e da qualidade de vida, além de possuírem outras comorbidades, entretanto, os estudos ainda são escassos no que tange às condições clínicas do indivíduo com PRISm. Objetivos: Evidenciar as características clínicas de indivíduos que apresentem PRISm a fim de mapear seu valor normativo e demais classificações e comorbidades. Métodos: A metodologia utilizada foi do Joanna Briggs Institute 2021. Elaboramos um protocolo com recomendações PRISMA-ScR Checklist, registrado no OSF (12/05/2023). Buscamos na Medline, Embase e BVS. Na estratégia de busca para a base de dados Medline utilizamos os termos Mesh, “Keywords” e sinônimos. Os DeCS para a busca na Biblioteca virtual de Saúde - BVS, e Embase utilizamos os termos Mesh, seguindo pergunta PICO. Busca realizada em 20/12/2023, exportado ao Rayyan, removemos duplicatas e foi feita a triagem por títulos e resumos. Critérios inclusão: estudos de base populacional, revisões com conceito PRISm. Critérios exclusão: Estudos que não apresentavam uma amostra detalhada, editoriais, notas ao editor e estudos descritivos. Não houve restrições de idioma/ano. Resultados: Foram incluídos 34 artigos, publicados entre 2014/2023, sendo que os países que mais publicaram foram Estados Unidos (n=8/23%), Japão (n=7/20%) e China(n=6/17%). O desenho do estudo mais prevalente foi coorte prospectivo com 13 artigos (38%), os indivíduos variaram de 18 a 80 anos. Define-se o PRISm com o volume expiratório forçado VEF1 < 80% do valor previsto e VEF1//CVF > 0,7, ambos pós-broncodilatador ou capacidade vital forçada CVF < 80% do valor previsto com VEF1/CVF > 0,7. Os indivíduos que apresentavam o PRISm tiveram uma alta prevalência a desenvolver distúrbios cardiovasculares como Doença arterial Coro nariana (DAC), Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC), Doença arterial periférica (DVP) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), alta prevalência a Diabetes Millitus e Obesidade. Conclusões: Nossa revisão de escopo evidenciou VEF1/CVF ( ≥ 0,70) e VEF1 <80% do predito os valores espirométricos característicos do PRISm, além disso, sendo as comorbidades mais encontradas DAC, ICC, DVP, HAS, DM e Obesidade. Além de piora na qualidade de vida o PRISm ainda não tem um tratamento específico, sendo na grande maioria tratado como DPOC.