Ocorrência do tracoma em escolares e o impacto do treinamento de habilidades clínicas para profissionais de saúde em Turmalina, MG, Brasil

Abstract

O Tracoma, tido equivocadamente como erradicado em nosso meio, encontra-se na lista de doenças negligenciadas. Trata-se da maior causa de cegueira evitável do mundo, sendo encontrado predominantemente nos países subdesenvolvidos. Diversos trabalhos têm demonstrado que esta doença se faz presente em todas as regiões do Brasil atualmente, o que evidencia que tanto o governo (nas esferas federal, estadual e municipal) quanto a academia devem continuar a considerar o Tracoma entre as causas de cegueira em nosso meio. A necessidade de maior qualificação e capacitação dos profissionais de saúde para um melhor atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde – SUS tem feito com que sejam tentadas diferentes alternativas para atingir este objetivo. Diversas experiências têm sido efetivadas em nosso meio, com resultados exitosos. Neste trabalho procurou-se levantar a frequência de Tracoma entre os escolares de sete a quinze anos da rede pública do município de Turmalina, MG bem como verificar a efetividade de uma estratégia de educação permanente denominada Treinamento de Habilidades Clínicas – THC na detecção desta doença. A pesquisa foi realizada neste município, situado no Vale do Jequitinhonha, tendo em vista um levantamento prévio que demonstrou que nos últimos cinco anos não tinha ocorrido nenhum encaminhamento de usuário da Atenção Primária para o serviço de oftalmologia do município com hipótese diagnóstica de Tracoma. Considerando que no município existem regiões com populações em situação de alta vulnerabilidade social, portanto com características propícias para o surgimento da doença, suspeitou-se que os casos não estavam sendo diagnosticados. Participaram da pesquisa quatro médicos e oito enfermeiros das ESF e ainda três enfermeiros que atuavam na gestão, mas também ocasionalmente nas ESFs. Inicialmente foi feito um diagnóstico situacional visando avaliar o nível de conhecimento dos profissionais das ESFs de Turmalina, MG, acerca do Tracoma quando os profissionais de saúde responderam a um questionário a respeito do tema. Em seguida foi realizado um módulo de capacitação e após esta etapa foi realizado o THC. Posteriormente os profissionais de saúde realizaram o exame de 635 estudantes sob a supervisão do pesquisador. Os estudantes com diagnóstico de Tracoma foram submetidos à raspagem de conjuntiva com swab e o material enviado para análise laboratorial. Todos os escolares diagnosticados com Tracoma foram tratados gratuitamente no SUS e suas famílias convidadas para que os demais membros pudessem ser examinados. Para finalizar, os profissionais responderam novamente ao questionário que continha questões a respeito do tema. Os dados coletados foram analisados com auxílio do software Statistical Package for Social Sciences, IBM Inc., USA – SPSS, versão 20.0. Ao comparar a quantidade de acertos nos questionários pré e pós-capacitação, observou-se que no segundo a pontuação foi significativamente maior que no primeiro. Entre os escolares foi encontrada uma frequência do Tracoma de 4,7%, com predomínio nas áreas rurais. Todas as famílias dos estudantes diagnosticados com Tracoma foram convidadas a realizar exames, sendo identificadas, até o momento, 27 pessoas como portadores de Tracoma ativo. Todas foram submetidas ao tratamento custeado pelo SUS. Conclui-se então que o treinamento teve impacto positivo no conhecimento dos profissionais, contribuindo para uma maior habilidade para o diagnóstico ou suspeição diagnóstica da doença. Pode-se afirmar ainda que a educação permanente é uma importante ferramenta a ser utilizada visando melhorar o desempenho destes.