O teste de sentar e levantar de 5 repetições prediz falha na extubação e morte na unidade de terapia intensiva em pessoas em pré-operatório de cirurgia cardíaca: um estudo observacional prospectivo

Abstract

Introdução: Sugere-se que pessoas em pré-operatório de cirurgia cardíaca com menor força muscular tendem a apresentar pior prognóstico na fase pós-operatória imediata. Entre os testes usualmente utilizado para avaliação da força de membros inferiores de pessoas internadas no pré-operatório, destaca-se o teste de sentar e levantar de 5 repetições (TSL-5). Entretanto, a confiabilidade e associação do TSL-5 com desfechos negativos nessa população não é conhecida. Objetivo: Avaliar a confiabilidade do TSL-5 e sua associação com falha na extubação e morte na unidade de terapia intensiva (UTI) no pós-operatório imediato de pessoas submetidas a cirurgia cardíaca eletiva. Métodos: Estudo observacional prospectivo, realizado entre fevereiro de 2024 e abril de 2025 na Santa Casa de Caridade de Diamantina. Foram incluídos indivíduos ≥18 anos submetidos à cirurgia cardíaca eletiva, excluindo-se aqueles com distúrbios cognitivos, neuromusculares ou ortopédicos incapacitantes. Os participantes foram avaliados por anamnese, exame físico, TSL-5 e mensurações antropométricas. Três TSL-5 foram realizados, com intervalo de 10min. Os desfechos primários foram à falha da extubação e mortalidade na UTI. A confiabilidade teste-reteste foi analisada coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Análises de regressão logística e regressão de Cox foram usadas para avaliar a associação do TSL-5 com os desfechos de interesse. Resultados: A amostra foi composta por 58 indivíduos, majoritariamente homens (63,8%), com média de idade de 60,9 ± 13,0 anos. A cirurgia de revascularização do miocárdio foi a mais realizada (53,4%). O TSL-5 apresentou boa confiabilidade teste-reteste (CCI = 0,85). A falha na extubação ocorreu em 10,3% dos casos e a mortalidade na UTI foi de 15,5%. Junto do índice de massa corporal, o aumento de 1s no TSL-5 foi associado a uma chance 38% maior de falha na extubação (OR=1,383 IC95%1,058 – 1,810). Em relação à mortalidade na UTI, o TSL-5 foi o único preditor independente (HR= 1,261 IC95% 1,006 – 1,581). Conclusão: O TSL-5 demonstrou ser um teste reprodutível no pré-operatório de cirurgia cardíaca eletiva. Pior desempenho foi associado a maior risco de falha na extubação e óbito na UTI. Sua aplicação pode orientar intervenções pré-operatórias e o planejamento de cuidados intensivos.