Fotobiomodulação em feridas crônicas: da revisão sistemática de literatura ao ensaio clínico

Abstract

As feridas crônicas, especialmente as de origem venosa e neuropática, representam um problema relevante no contexto da saúde pública, com impacto significativo na qualidade de vida dos indivíduos e nos sistemas de saúde. Esta tese teve como objetivo avaliar os efeitos da fotobiomodulação com laser de baixa intensidade na cicatrização de feridas crônicas, a partir de uma abordagem teórico-experimental. Inicialmente, apresenta-se o referencial teórico, abordando o conceito e a classificação das feridas crônicas, os mecanismos fisiológicos envolvidos na cicatrização e os fatores que podem contribuir para um desfecho desfavorável, como infecções, hipóxia, neuropatias e desequilíbrios inflamatórios. Discute-se também os efeitos terapêuticos da fotobiomodulação com laser e LED, com destaque para seus mecanismos de ação sobre a inflamação, proliferação celular e remodelação tecidual. Essa etapa teve como finalidade reunir e sintetizar o conhecimento científico disponível, oferecendo uma visão abrangente sobre o uso da fototerapia no tratamento de feridas crônicas. Em seguida, é apresentada a revisão sistemática da literatura que deu origem ao artigo publicado na Revista Gaúcha de Enfermagem, em 2023 (Baracho et al., 2023), cujo objetivo foi identificar evidências científicas sobre o uso da fotobiomodulação com LED em feridas crônicas em pessoas com diabetes mellitus tipo I e II, contribuindo para o amadurecimento da proposta e o delineamento da fase experimental da pesquisa. A etapa experimental consistiu em um ensaio clínico randomizado e duplo-cego, que avaliou os efeitos da fotobiomodulação com laser de baixa intensidade em feridas crônicas venosas e diabéticas, comparando-se um grupo controle, submetido ao tratamento convencional com curativos e laser placebo, e um grupo experimental, tratado com laser ativo associado ao tratamento convencional. Foram avaliadas a área e as características clínicas das feridas por meio de imagens fotográficas. Além disso, procedeu-se à avaliação da colonização bacteriana por técnica de PCR, com foco na identificação de Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca e Proteus mirabilis, e à investigação de alterações histológicas, com ênfase em inflamação, angiogênese e deposição de colágeno. Os resultados demonstraram que a aplicação do laser promoveu melhora significativa na organização tecidual, redução da resposta inflamatória, aumento da deposição de colágeno e menor presença de bactérias em comparação ao grupo controle. Por fim, as considerações finais reforçam o potencial terapêutico da fotobiomodulação como adjuvante no tratamento de feridas crônicas, destacando suas contribuições clínicas, as limitações metodológicas encontradas e sugestões para futuros estudos.