A eficácia da dose do exercício resistido na dor e incapacidade em indivíduos com dor lombar: uma revisão sistemática de ensaios controlados e aleatorizados

Abstract

Introdução: A dor lombar é um sintoma extremamente comum, sendo a principal causa de incapacidade no mundo hoje. Ela é caracterizada por uma série de fatores biológicos, físicos, psicológicos e sociais que podem limitar as atividades e restringir a participação social dos indivíduos. Diretrizes de prática clínica normalmente recomendam o exercício terapêutico para o tratamento dessa condição, contudo, não há clareza sobre a dosagem mais eficaz de exercícios resistidos para o tratamento da dor lombar. Portanto, o objetivo desta revisão sistemática foi investigar a eficácia de diferentes dosagens de exercícios resistidos no tratamento da dor e incapacidade em indivíduos com dor lombar. Métodos: Realizaram-se buscas no Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cochrane Library, Excerpta Medica Database e Physiotherapy Evidence Database, Allied and Complementary Medicine Database e PsycINFO em dezembro de 2023 sem restrições de idioma ou data. Ensaios controlados e aleatorizados comparando exercícios resistidos de qualquer dosagem com intervenções mínimas ou com outros tipos de intervenções ativas para o tratamento de indivíduos com dor lombar inespecífica de qualquer duração foram incluídos. Dois revisores independentes triaram os estudos, extraíram os dados, avaliaram a qualidade metodológica e avaliaram o nível de recomendação da evidência usando o Sistema GRADE. Diferenças entre as médias e intervalos de confiança de 95% foram reportadas. Resultados: após busca otimizada e seleção, sete estudos investigando dor lombar crônica foram incluídos na revisão sistemática. Exercícios de alta intensidade (>60% 1 RM; dor: -19,3 [-27,0 a -11,6]; incapacidade: -14,2 [-15,7 a -12,8]), baixa frequência (=1 vez na semana; dor: -19,3 [-27,0 a - 11,6]; incapacidade: -11,8 [-16,2 a -7,5]), que focavam especificamente na musculatura lombar (exercícios de extensão da lombar; dor: -19,6 [-25,4 a -13,7]; incapacidade:-12,5 [-14,9 a -10,1]) e que apresentaram uma duração total do tratamento menor (<3 meses; dor: -19,9 [-26,0 a -13,8]; incapacidade: -13,4 [-15,2 a -11,6]) apresentaram resultados estatisticamente significativos na redução de ambos os desfechos estudados. Os comparadores utilizados foram intervenções mínimas. A qualidade geral da evidência foi baixa devido ao alto risco de viés e ao baixo número de estudos incluídos. Conclusão: evidências de baixa e muito baixa qualidade indicam que os exercícios resistidos de alta intensidade, baixa frequência semanal e que focam especificamente na musculatura paravertebral na redução da dor e da incapacidade em pacientes com dor lombar crônica inespecífica. Estudos clínicos futuros devem melhorar a descrição das variáveis de prescrição de exercícios objetivando refinar as recomendações a respeito de suas dosagens.