Avaliação microbiológica e molecular direta de úlceras venosas e neuropáticas após o uso do laser: ensaio clínico randomizado

Abstract

As úlceras venosas e neuropáticas são um problema de saúde pública, devido alto custo e elevado tempo de tratamento. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da terapia de fotobiomodulação com laser na atividade cicatricial, microbiológica e molecular de pacientes com úlceras venosas e neuropáticas. Estudo clínico randomizado, com população constituída por 34 pacientes totalizando um n de 50 úlceras. A coleta de dados foi realizada em uma instituição de serviço multidisciplinar ambulatorial na cidade de Diamantina, Minas Gerais, entre junho/2022 até agosto/2023. Os participantes foram aleatoriamente divididos em dois grupos: grupo 1 que recebeu aplicação da laserterapia e curativo com o tratamento convencional, e o grupo 2 que recebeu tratamento de laserterapia com o dispositivo na função placebo durante cada sessão e curativo com tratamento convencional. O dispositivo utilizado na pesquisa foi o LASER AsGA (Mid Laser/Suécia) com 12 lasers diodos, comprimento de onda de 904 ± 10 nm, frequência de 200HZ, potência de 60 mw, energia de 8J/cm² e densidade de energia de 16 J/cm², em um tempo de 2’ 13” por ponto na lesão. O atendimento ocorria de 2 a 3 vezes na semana e eram coletados 02 swabs (análise microbiológica e molecular) no dia 0 (primeiro atendimento do paciente) e 15º sessão. As feridas foram fotografadas e avaliadas pela medição da área por um paquímetro Vernier Caliper, faixa de medição 0-15 cm, colocado acima da lesão para padronizar a escala e depois a medição foi feita por meio do programa Image J. A análise estatística revelou resultados significativos (p=0,02) ao comparar as feridas tratadas com laserterapia com as feridas do grupo controle. No grupo controle, a média da diferença entre a área inicial e a área final das feridas foi de 106,4 ± 34,8%, enquanto no grupo experimental, essa média foi substancialmente menor, atingindo 75,4 ± 29,9. O resultado microbiológico evidenciou que no grupo experimental e nogrupo controle das bactérias encontradas, a gram negativa com maior frequência foi a Pseudomonas aeruginosa e entre as gram positivas a mais prevalente foi Staphylococcus aureus. Em relação a análise molecular Pseudomonas aeruginosa foi a mais prevalente tantono grupo controle quando no experimental. Conclui-se que a laserterapia acelerou o processo de redução das áreas das feridas e diminuiu a taxa de recorrências, além disso diminuiu as cepas de uma mesma bactéria nas úlceras, entretanto não impediu que surgisse novas cepas, porém, nenhum dos pacientes apresentou sinais de infecção no decorrer do tratamento.