Doença renal crônica como foco para a educação permanente em saúde

Abstract

A Doença Renal Crônica é um importante problema de saúde pública em todo o mundo porque sua incidência e prevalência estão aumentando, o custo é elevado e medidas de prevenção precisam ser implementadas. O Inquérito Brasileiro de Diálise Crônica mostrou que em julho de 2013, o número total estimado de indivíduos em diálise no país foi de 100.397; a taxa anual de mortalidade bruta foi de 17,9% e o número absoluto de indivíduos em diálise tem aumentado 3% ao ano nos últimos três anos. Como no Brasil não há dados fidedignos de DRC não dialítica, para fins de programação, a Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES/MG) estima que 11,6% dos adultos mineiros (com idade igual ou superior a 20 anos) apresentem DRC em um dos seus estágios. Deste modo, considerando a relevância e o impacto da DRC na saúde da população brasileira, o presente estudo tem por objetivo central realizar o rastreio desta doença em adultos em uma Estratégia de Saúde da Família da cidade de Diamantina, Minas Gerais, bem como promover a capacitação dos profissionais médicos e enfermeiros deste município em relação à mesma. Foi realizado, através de análise das fichas do Sistema de Informação da Atenção Básica, o levantamento de todos os usuários com presença de algum fator de risco para o desenvolvimento da DRC na ESF Cazuza, Diamantina. Os usuários do Sistema Único de Saúde que apresentaram fatores de risco para DRC foram convidados a participar de entrevistas onde foram coletados dados sócio demográficos, comportamentais, comorbidades e antropométricos. Foram coletados materiais biológicos (sangue e urina) para realização dos exames de creatinina sérica e urinária, urina rotina e proteínas totais na urina. O valor da creatinina sérica foi utilizado para fazer a estimativa da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) utilizando o nomograma baseado na equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Na urina rotina, especial atenção foi dada à presença de hematúria de origem glomerular tendo como sinais a presença de cilindros hemáticos ou dismorfismo eritrocitário. Os resultados dos exames de proteínas totais na urina e creatinina urinária foram utilizados para calcular a relação proteinúria/creatininúria. Assim foi possível rastrear a presença da DRC em 191 indivíduos. Destes pacientes, 57,6% eram do sexo feminino, 73,8% de raça não branca, 64,4% possuía ensino fundamental incompleto, 81,2% eram sedentários, 13,1% apresentaram uso abusivo do álcool, 63,4% eram hipertensos, 10,0% eram diabéticos, 35,1% estavam obesos e 18,3% tinham história familiar de DRC. Com a estimativa da TFG obteve-se 53,4% no estágio 1. O rastreio para DRC foi positivo para 14,2% dos pacientes. As informações obtidas dos pacientes foram utilizadas nas capacitações no formato de módulos de capacitação para médicos e enfermeiros que atuam na Estratégia de Saúde da Família de Diamantina, MG, sendo que estes treinamentos geraram uma melhora do nível de conhecimento dos profissionais participantes de 8,8%. Pode-se concluir a importância da atuação dos profissionais da atenção primária a saúde no controle dos fatores de risco para o desenvolvimento e progressão da DRC.