Análise da marcha de pacientes com insuficiência venosa crônica

Abstract

Introdução: A insuficiência venosa crônica (IVC) refere-se a uma condição clínica caracterizada pela disfunção do sistema venoso dos membros inferiores, resultando em refluxo sanguíneo, hipertensão venosa e comprometimento da microcirculação. A IVC é considerada um importante problema socioeconômico e de saúde pública, sendo considerada a 14a maior causa de afastamento temporário do trabalho no Brasil, sendo que no período correspondente do ano de 2010 ao ano de 2020, foram identificadas 755.752 cirurgias para o tratamento de varizes através do SUS sendo registradas 40 mortes relativas ao procedimento neste período. Como principal ferramenta de classificação clínica de gravidade da doença, tem-se a classe Clinical Etiological Anatomical Pathophysiological (CEAP), que varia de zero até seis. Com a progressão da doença, o paciente pode evoluir com fraqueza muscular dos membros inferiores, redução da mobilidade do tornozelo, anormalidades na marcha e no equilíbrio e, consequentemente, com piora da qualidade de vida, estas alterações funcionais têm impacto direto na mobilidade, autonomia e qualidade de vida dos indivíduos, sendo relevantes para a abordagem terapêutica e reabilitacional. Nesse cenário, hipotetiza-se também que os pacientes com IVC possam apresentar alterações na marcha. Objetivo: Avaliar a força muscular e a marcha de pacientes com IVC e comparar entre os níveis de gravidade da doença. Métodos: Trinta e oito pacientes com IVC (63,16±9,25 anos, 81,6% mulheres, CEAP 1-6) foram recrutados e separados em 3 grupos distintos, sendo o primeiro grupo denominado como saudável (CEAP C0), o segundo grupo como leve (CEAP C1-C3) e o terceiro grupo como grave (CEAP C4-C6). Posteriormente foram avaliados no Laboratório de Análise do Movimento (LAM) da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri em Diamantina/MG, onde foram coletadas variáveis relativas à cinemática temporal espacial. Resultados: Quando realizada a análise de diferença de média entre os 3 grupos foi identificado que houve diferença no tempo de apoio da perna acometida, na quantidade de passos por minuto da perna acometida, no comprimento da passada da perna acometida, no tempo de balanço da perna acometida e no pico de força de flexão plantar (P< 0,05 para todos). Conclusão: Os resultados deste estudo demonstram que pacientes em estágios mais avançados da doença apresentam piores índices nos parâmetros cinemáticos e de força muscular quando comparados ao grupo saudável. O que possibilita que os pacientes possam se beneficiar de programas de reabilitação precoce, que tenham a possibilidade de reduzir o avanço da doença e que possivelmente reduza o declínio da funcionalidade e consequentemente da qualidade de vida desta população.