Prevalência e perfil de suscetibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de pacientes de um hospital filantrópico: estudo transversal prospectivo

Abstract

A resistência antimicrobiana configura-se como um dos maiores desafios contemporâneos para a saúde pública global, com impacto direto na morbimortalidade hospitalar e no manejo terapêutico das infecções. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de bactérias isoladas de pacientes hospitalizados em uma instituição filantrópica de saúde. Trata-se de um estudo transversal, descritivo com abordagem quantitativa e de natureza epidemiológica baseado na avaliação dos resultados dos exames e diagnóstico microbiológico de culturas clínicas, desenvolvida entre novembro de 2022 e dezembro de 2023. Foram incluídos 840 pacientes internados que atenderam aos critérios de inclusão, correspondendo a 15% das internações no período. Dos 2.404 exames microbiológicos avaliados, 36,1% apresentaram crescimento bacteriano. As amostras mais frequentes foram classificadas como “outras culturas” (43,3%), hemoculturas (29,2%) e uroculturas (27,5%). Entre as 869 culturas positivas, predominou o isolamento de microrganismos Gram-negativos (81,1%), especialmente Escherichia coli, Proteus vulgaris e Pseudomonas aeruginosa. Os Gram-positivos representaram 18,9% dos isolados, com destaque para Staphylococcus aureus e Staphylococcus spp.. Aproximadamente 24% das amostras corresponderam a patógenos do grupo ESKAPE, reconhecidos pela multirresistência e impacto em infecções nosocomiais. Foram identificados 206 microrganismos ESKAPE, dos quais 197 foram incluídos na análise final, com predominância de bacilos Gram-negativos (60,9%), principalmente em pacientes idosos. Infecções por Gram-positivos estiveram mais associadas a menor exposição antimicrobiana e contextos de menor resistência. Quanto ao perfil de suscetibilidade, 1.620 testes foram aplicados aos Gram-positivos, com suscetibilidade global preservada em 88,3%. Staphylococcus aureus apresentou resistência relevante a macrolídeos e lincosamidas, mas manteve sensibilidade à vancomicina e à linezolida. Entre os Gram-negativos, E. coli e P. vulgaris demonstraram resistência elevada à ceftriaxona e à nitrofurantoína, porém maior sensibilidade a antimicrobianos de amplo espectro. Cerca de 22% dos Gram-negativos foram classificados como multirresistentes. Os microrganismos Gram-positivos foram mais frequentemente isolados em pacientes com idade inferior a 60 anos, em amostras de hemocultura, em internações mais curtas, com menor uso de antimicrobianos e menor intervalo entre a coleta e a liberação do resultado. Já os bacilos Gram-negativos predominaram em pacientes idosos e em amostras de urocultura, também associados a hospitalizações de curta duração. A análise multivariada identificou associação significativa do risco de óbito hospitalar com idade ≥ 60 anos (RP = 1,582), tempo de internação superior a 22 dias (RP = 1,295), presença de sepse (RP = 2,237) e uso de mais de dois antibióticos durante a hospitalização (RP = 2,772). A positividade bacteriana, por sua vez, esteve relacionada à idade ≥ 60 anos, presença de sepse, ocorrência de óbito, tipo de exame, internação inferior a 22 dias e Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. Conclui-se que os achados reforçam a importância da vigilância microbiológica contínua, do diagnóstico precoce, da racionalização da prescrição de antimicrobianos e da formulação de políticas institucionais robustas de enfrentamento à resistência aos antimicrobianos, com foco nos grupos de risco e nos patógenos de alta resistência.