Avaliação do impacto da obesidade em marcadores da resposta inflamatória em pacientes com COVID-19

Abstract

A COVID-19 se tornou uma ameaça à saúde global, com inúmeros casos de infecções pelo vírus. Estudos prévios demonstraram maior prevalência de quadros graves em pessoas com obesidade, associada ao desenvolvimento de hipercitocinemia durante infecções pelo SARS-CoV-2. Considerando isso, este estudo teve como objetivo avaliar a resposta inflamatória na infecção por SARS-CoV-2 e a correlação com a obesidade. Foram realizadas coletas de sangue em indivíduos com síndrome gripal (SG) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) causadas por SARS-CoV-2, bem como de controles (sem infecção por SARS-CoV-2 confirmada), estratificados posteriormente de acordo com o índice de massa corporal (IMC). Na sequência, as amostras foram processadas e utilizadas para análises de citocinas por ELISA. O estudo contou com a participação de 142 indivíduos, sendo 100 deles com COVID-19 e 42 compuseram o grupo controle. Ao analisar os sintomas, dispneia e dessaturação foram mais frequentes nos pacientes com SDRA em relação aos com SG. Não houve diferença no número de leucócitos e das populações leucocitárias entre os grupos avaliados. A avaliação das citocinas por teste ELISA apresentou interação da COVID-19 (p = < 0,0001) na expressão de IL-6 entre SDRA e controles com obesidade, os controles eutróficos (p = 0,02) também apresentaram maior expressão comparado com o subgrupo com obesidade. Os pacientes com SG e obesidade (p = < 0,03) tiveram maior expressão de IL-6 comparados aos controles de mesmo IMC. A COVID-19 também teve efeito sobre a expressão de IL-6, entre as formas de gravidade da doença (p = < 0,0001), mas sem diferença entre os grupos de IMC. A IL-10 teve maior expressão no grupo SG e obesidade (p = 0,04) comparado aos eutróficos do mesmo grupo, entre os eutróficos com SG e controles a IL-10 foi mais expressa no grupo SG (p = 0,04). O excesso de massa corporal (p = 0,01) interagiu na expressão do IFN- β, entre os grupos SDRA e controle, com maior prevalência no grupo SDRA entre os com obesidade (p = 0,04) e eutróficos. O IMC e a COVID-19 apresentaram interação (p = 0,004) e a COVID-19 (p = 0,003) teve influência na expressão da citocina ao avaliar pacientes com SG com os controles, com maior expressão nos eutróficos (p = 0,002) e com sobrepeso (p = 0,01) nos com SG. Quando comparada as formas de gravidade, a doença e a massa corporal apresentaram interação (p =0,005), a concentração de IFN- β nos pacientes eutróficos com SG foi maior (p = 0,04) que nos com obesidade, e entre os SDRA a mesma análise apresentou maior concentração nos pacientes com obesidade (p = 0,03). Entre os eutróficos, houve maior concentração nos com SG (p = 0,02). Os achados indicam que o IMC em associação com a COVID-19 apresenta uma maior expressão de algumas citocinas inflamatórias durante a resposta imunológica.