A associação entre a pressão sistólica da artéria pulmonar e eficiência ventilatória avaliada ao teste de esforço cardiopulmonar em pacientes com cardiomiopatia chagásica

Abstract

Introdução: A cardiomiopatia dilatada chagásica (CDC) é a manifestação clínica mais grave e com pior prognóstico da doença de Chagas. A hipertensão arterial pulmonar (HAP) pode estar presente nesses pacientes, contribuindo para desfechos clínicos adversos. O paciente cursa com fadiga e dispneia e o Teste de Esforço Cardiopulmonar (TECP) pode auxiliar na identificação de tais pacientes. Entretanto, apesar da relevância clínica, nenhum estudo verificou a acurácia dos parâmetros avaliados ao TECP na identificação de HAP em pacientes com CDC. Objetivo: Avaliar a acurácia das variáveis ventilatórias avaliadas ao TECP na identificação de HAP em pacientes com CDC, potencialmente melhorando o diagnóstico precoce e as estratégias de tratamento. Métodos: Trata-se estudo de acurácia diagnóstica foi conduzido com 41 pacientes com CDC (53,3±10,6 anos, 9 com HAP), submetidos à ecocardiografia e TECP. A HAP foi definida pela pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) superior a 40 mmHg. Ao TECP, foram avaliados o pico do consumo de oxigênio (VO2pico), a inclinação da ventilação minuto pela produção de dióxido de carbono (VE/VCO2 slope) e a pressão parcial máxima de dióxido de carbono ao pico do esforço (PETCO2 pico). A acurácia na identificação foi verificada pela curva ROC. Resultados: A área sob a curva do VO2pico, VE/VCO2 slope e PETCO2pico para identificar pacientes com HAP foi de 0,802 (IC 95%: 0,63 a 0,97), 0,703 (IC 95%: 0,48 a 0,93) e 0,730 (IC 95%: 0,53 a 0,92), respectivamente. O ponto de corte ideal de VO2pico, inclinação VE/VCO2 e PETCO2pico para Identificar esses pacientes foi de 17,0 mL.kg.min, 37,0 e 31,0 mmHg, respectivamente. Por fim, pacientes com VO2pico e VE/VCO2 slope comprometidos apresentam 8,7 e 10,8 mais chances de apresentar HAP. Conclusão: O VO2pico, VE/VCO2 slope e o PETCO2 pico demonstraram precisão adequada para identificar HAP em pacientes com CDC, com o TECP servindo como uma ferramenta de triagem valiosa, mostrando probabilidade significativamente maior em pacientes com parâmetros ventilatórios comprometidos.