Efetividade da crioterapia na intensidade da dor, amplitude de movimento, edema e função de pessoas com condições musculoesqueléticas

Abstract

A crioterapia, definida como intervenção terapêutica que envolve o uso de um componente de baixa temperatura, é uma modalidade frequentemente utilizada por pacientes e recomendada por profissionais de saúde. Apesar de seu uso terapêutico possuir registros seculares, sua eficácia vem sendo questionada na literatura científica para condições musculoesqueléticas. Considerando as limitações de escopo e metodologia dos estudos prévios, uma nova revisão sistemática é necessária para sintetizar as evidências da crioterapia no tratamento de condições musculoesqueléticas. O objetivo desta revisão sistemática foi investigar a eficácia da crioterapia na intensidade da dor, amplitude de movimento, edema e função de pessoas com condições musculoesqueléticas agudas, crônicas e pós-operatórias. Métodos: Realizaram-se buscas no Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cochrane Library, Excerpta Medica Database e Physiotherapy Evidence Database, sem restrições de idioma ou data, para ensaios clínicos controlados randomizados. A seleção dos ensaios, extração de dados e avaliação do risco de viés foram conduzidas em pares, com divergências resolvidas por um terceiro revisor. As estimativas foram apresentadas como diferenças médias ou diferenças médias padronizadas (SMD) com intervalos de confiança de 95% (IC95%). A certeza da evidência foi avaliada utilizando a abordagem Grading of Recommendations Assessment. Resultados: Foram incluídos 66 ensaios controlados randomizados investigando os efeitos da crioterapia em condições musculoesqueléticas, como artroplastia total do joelho, osteoartrite do joelho, reconstrução do ligamento cruzado anterior, dentre outras. A modalidades de crioterapia mais utilizadas foi bolsa de gelo. Em relação aos desfechos, 58 estudos mediram os efeitos na intensidade da dor, 27 na amplitude de movimento, 23 na função e 17 no inchaço. Um total de 84,85% dos estudos apresentou alto risco de viés. Foi possível realizar 15 meta-análises, com 39 estudos, para diferentes condições e desfechos. A certeza da evidência variou entre muito baixa e moderada, sendo uma estimativa à médio prazo (SMD = -0,34, 95%IC -0,64 a -0,04; 4 estudos, n = 456; tamanho de efeito pequeno) classificada como alta. Conclusão: Os efeitos da crioterapia na intensidade da dor, amplitude de movimento, edema e função em distúrbios musculoesqueléticos são incertos, com um tamanho de efeito pequeno e podendo variar entre diferentes condições e cenários clínicos. As descobertas devem ser interpretadas com cautela, considerando as nuances de cada condição. Futuros estudos de alta qualidade têm o potencial de modificar a direção dessas estimativas.