Repercussões da obesidade materna no processo de parturição: integração entre evidências clínicas e resposta inflamatória

Abstract

A obesidade é amplamente reconhecida como uma condição patológica associada a um estado inflamatório crônico, caracterizado por níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias e outros mediadores que contribuem para o desenvolvimento de complicações sistêmicas. Na gestação, a obesidade tem sido identificada como um importante fator de risco para uma série de complicações, incluindo distúrbios no parto, e maior risco de cesariana. Embora a resposta inflamatória materna seja uma característica inerente ao processo gestacional, a interação entre a obesidade e essa resposta inflamatória no contexto do trabalho de parto ainda é pouco compreendida. Existem lacunas significativas no conhecimento sobre os mecanismos que associam o estado inflamatório exacerbado nas gestantes obesas ao processo de parturição, especialmente em relação às suas implicações para o desenvolvimento de complicações perinatais e maternas. Esse entendimento é crucial para o desenvolvimento de estratégias de manejo clínico mais eficazes para gestantes obesas, com o objetivo de melhorar os desfechos maternos e neonatais. Com isso o presente estudo avaliou o impacto da obesidade no parto de mulheres atendidas em um centro especializado de atenção pré-natal de alto risco na macrorregião de saúde do Jequitinhonha, Minas Gerais, e também a interação entre a resposta inflamatória provocada pela obesidade na gestante no processo de parturição, com ênfase nos mediadores inflamatórios, hormônios e estresse oxidativo. Nossos resultados mostraram que a obesidade materna está associada a uma maior necessidade de indução do parto e com doses mais altas de misoprostol, além de apresentarem maior frequência de cesariana. Observamos que, embora não tenha havido diferenças significativas nos parâmetros hematológicos ou de estresse oxidativo, a dosagem de mediadores inflamatórios revelou aumento da PCR nas obesas após o parto e diminuição significativa de IL-6 no grupo sem obesidade. A progesterona apresentou diferença significativa entre os grupos antes da indução. Conclui-se que a obesidade materna está associada a alterações inflamatórias significativas durante o parto, o que pode afetar tanto a mãe quanto o feto.