Efficacy and additional effects of ozone therapy on pain intensity, disability and Health-related Quality of Life in patients with chronic musculoskeletal pain: a systematic review and metanalysis

Abstract

Contextualização: A dor crônica musculoesquelética é um importante problema de saúde pública, definida como dor que dura mais de três meses, podendo afetar até metade da população, além de ser uma das maiores causas de incapacidade no mundo, além do forte impacto na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). É sabido que a maioria dos casos de dor crônica musculoesquelética devem ser gerenciados na atenção primária à saúde (APS), sendo, portanto, fundamental o estudo de terapias aplicáveis ao contexto. Dentre as opções, as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) tem ganhado força. Dentre as PICS, a ozonioterapia tem sido apontada e usada por clínicos para o gerenciamento da DCM, no entanto, as evidências acerca de sua eficácia são conflitantes. Objetivo: Esta revisão sistemática e metanálise tem o objetivo de verificar os efeitos das terapias com ozônio na dor, incapacidade e QVRS de pacientes com DCM. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida de acordo com as diretrizes da corporação Cochrane. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, AMED, PSYCINFO e PEDro, sem restrição de data ou idioma. Dois autores independentes fizeram o rastreio dos títulos e resumo e analisaram a elegibilidade pelos textos completos. O risco de viés foi avaliado usando a escala PEDro de 0 a 10. Resultados: As buscas identificaram 663 títulos e resumos, dos quais 181 eram duplicatas. Doze referências foram selecionadas para a leitura do texto completo e após a análise dos critérios de elegibilidade, apenas cinco foram incluídos no estudo. Nossas metanálises que compararam a ozonioterapia com comparadores inativos, observou-se que não houve efetividade significativa (DM -0,56, IC -2,50 a 1,13, p = 0,46, I² = 91%) na intensidade da dor. Os resultados apontam também que a terapia com ozono não reduz a incapacidade e não melhora a QVRS durante o tratamento da dor musculoesquelética crónica (todas as evidências variam de muito baixa a baixa). Conclusão: Evidências de muito baixa a baixa confiança sugere que a ozonioterapia não possui eficácia no tratamento de pessoas com DMC, nos desfechos intensidade da dor, incapacidade e QVRS. Novos ensaios clínicos aleatorizados são necessários para o fortalecimento da evidência.