Relação entre os comprometimentos físicos e funcionais do membro superior e a densidade mineral óssea após acidente vascular cerebral

Abstract

O acidente vascular cerebral (AVC) pode comprometer significativamente a saúde óssea, aumentando o risco de osteoporose e fraturas. Apesar da relevância clínica, os efeitos do AVC crônico na densidade mineral óssea (DMO) ainda são pouco explorados e apresentam resultados inconsistentes na literatura. Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre os comprometimentos do membro superior parético e a DMO de diferentes regiões do membro superior (total, rádio e ulna) e a diferenças da DMO entre os membros superiores. Trata-se de um estudo transversal analítico realizado com indivíduos com AVC crônico (≥6 meses), de ambos os sexos e com idade ≥18 anos. Os participantes foram avaliados com os seguintes instrumentos: Mini Exame do Estado Mental (MEEM), questionário sociodemográfico e clínico, Motor Activity Log (MAL), Escala Modificada de Ashworth, avaliação motora de Fugl-Meyer e densitometria por DXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry). Os dados foram analisados por estatística descritiva e testes inferenciais (p ≤ 0,05). Foram incluídos 14 indivíduos (7 homens, 7 mulheres). O membro superior parético apresentou valores significativamente menores de DMO e conteúdo mineral ósseo (CMO), tanto no segmento total quanto em regiões específicas do rádio e da ulna (p ≤ 0,05), além de menor massa magra. A massa gorda não diferiu entre os lados (p > 0,05). Observou-se correlação positiva significativa entre a massa magra e os parâmetros de DMO e CMO do membro parético (r = 0,82; p ≤ 0,05 e r = 0,83; p ≤ 0,05, respectivamente), enquanto o tempo desde o AVC correlacionou-se negativamente com o CMO da ulna (r = -0,58; p ≤ 0,05). Não foram identificadas correlações significativas entre os parâmetros ósseos e as variáveis funcionais ou de espasticidade. O estudo evidenciou redução significativa da densidade e do conteúdo mineral ósseo no membro superior parético, associada principalmente à menor massa magra. A perda óssea foi difusa e mais relacionada à composição corporal do que à função motora ou espasticidade.