Biomarcadores de inflamação, desempenho funcional e cognitivo, qualidade muscular e sarcopenia em idosos da comunidade

Abstract

O envelhecimento populacional é um fenômeno sociodemográfico mundial, com projeções futuras de aumento percentual da população idosa. A transição demográfica é acompanhada por uma transição epidemiológica, caracterizada pela maior incidência de doenças crônico-degenerativas, com prejuízos funcionais e cognitivos, que também pode ser acompanhado por um quadro de inflamação crônica sistêmica de baixo grau, caracterizado por maiores concentrações sistêmicas de biomarcadores inflamatórias, fenômeno denominado "inflamação-envelhecimento". O envelhecimento também está associado ao declínio da cognição, força muscular (FM) e massa muscular (MM), podendo levar ao comprometimento da qualidade muscular, sarcopenia e demência. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) avalia os primeiros sinais de demência de forma global, porém, existem testes específicos que avaliam diversos domínios do desempenho cognitivo. Durante o envelhecimento, FM e MM podem diminuir de forma diferente, e uma razão entre elas facilita a definição da sarcopenia na pessoa idosa. O Índice de Qualidade Muscular (IQM) é uma medida usada para avaliar a eficiência funcional e estrutural do músculo, por meio da razão entre FM e MM. A literatura aponta que a qualidade muscular (QM) da parte superior do corpo não modifica substancialmente com a idade, enquanto que a QM da parte inferior do corpo se deteriora mais rapidamente e pode ser mais indicativa de deficiência física na idade avançada. O Teste de Sentar e Levantar (TSL) da cadeira avalia a força de membros inferiores (MMII), e a Absortometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA) identifica os componentes corporais, como MM de MMII, sendo o IQM de MMII identificado por meio da razão entre TSL/MM de MMII. Diante disso, o objetivo do estudo foi avaliar as associações entre indicadores de função física, função cognitiva, e sarcopenia com a qualidade muscular de MMII em idosos comunitários. Trata-se de um estudo observacional e transversal, onde o IQM foi estratificado em dois grupos, e os aspectos físico-musculares foram avaliados por meio de: Índice de Massa Corporal (IMC); Simple Questionnaire to Rapidly Diagnose Sarcopenia (SARC-F) e Força de Preensão Manual (FPM). Os aspectos cognitivos foram avaliados por meio de: MEEM; Trail Making Test (TMT), Stroop Test, Fluência Verbal (FV) e Dupla Tarefa (DT). Setenta e nove idosos (73 ± 9 anos), de ambos os sexos (64 mulheres) participaram do estudo e concluíram os testes. As variáveis IMC (p = 0,000), SARC-F (p = 0,005), e FPM (p = 0,000) apresentaram diferenças significativas relacionadas à estratificação do IQM por dulcis, bem como o MEEM (p = 0,024), Stroop Test L1 (p = 0,037), FV-Animal (p = 0,032), DT-Caminhada (p = 0,004), DT-Cognitiva (p = 0,030) e DT-Motora (p = 0,006). IMC (p = 0,001), SARC-F (p = 0,007), e FPM (p =0,000) continuaram apresentando diferenças significativas relacionadas à estratificação do IQM por tercis, bem como DT-Caminhada (p = 0,000), DT-Cognitiva (p = 0,003) e DT-Motora (p = 0,000), porém, MEEM, Stroop Test L1 e FV-Animal deixaram de apresentar diferenças significativas na estratificação em tercis. As análises de dados também foram realizadas utilizando modelos de regressão simples e múltipla. IMC (R2 = 0,066; β = -0,258; p = 0,022), SARC-F (R2 = 0,093; β = 0,306; p = 0,006), FPM (R2 = 0,185; β = -0,431; p = 0,000), MEEM (R2 = 0,050; β = -0,225; p = 0,047), Stroop Test L1 (R2 = 0,057; β = 0,238; p = 0,035), FV-Animal (R2 = 0,066; β = -0,257; p = 0,022), DT-Caminhada (R2 = 0,349; β = 0,591; p = 0,000), DT-Cognitiva (R2 = 0,238; β = 0,488; p = 0,000) e DT-Motora (R2 = 0,319; β = 0,565; p = 0,000) foram associados ao IQM, e IMC (β = -0,233; p = 0,002), FPM (β = -0,267; p = 0,031) e DT-Caminhada (β = 0,457; p = 0,010) tiveram associação ao IQM confirmada por meio do modelo ajustado (R2 = 0,514) por sexo e idade. Nossos resultados, através da variável dependente IQM de MMII, estão alinhados com a definição conceitual global de sarcopenia, indicando ser uma análise mais adequada para a avaliação da sarcopenia na pessoa idosa, bem como associação com o desempenho cognitivo na população estudada. Além disso, a piora da qualidade muscular, especialmente nos membros inferiores, parece explicar a diminuição da força muscular geral e do desempenho cognitivo em idosos da comunidade. No entanto, um estudo da temporalidade da relação entre exposição e desfecho é necessário para confirmar a associação entre a qualidade muscular e o desempenho cognitivo.