Contribuições da psicologia sócio-histórica e da clínica da atividade para o desvelamento dos fatores que dificultam e/ou impedem a atividade de trabalho dos enfermeiros das ESF de Diamantina/MG

Abstract

A Atenção Primária/Básica é a principal estratégia do governo federal para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde. As Estratégias de Saúde da Família (ESF) e de Agentes Comunitários de Saúde são a porta de entrada no sistema. Em muitos municípios as UBSs onde estão alocadas as equipes, não oferecem condições de trabalho adequadas para o funcionamento das estratégias. Esse fato afeta a qualidade do serviço prestado e a satisfação do profissional. Como eixos norteadores desta pesquisa foram utilizados a Psicologia Sócio-Histórica e a Clínica da Atividade. O objetivo geral do estudo foi levantar, analisar e desvelar os fatores que dificultavam e/ou impediam a realização da atividade de trabalho dos enfermeiros das ESFs do município de Diamantina/MG, e quais os sentidos e significados eles atribuíam a sua atividade de trabalho. Os objetivos específicos foram: 1) observar e descrever a estrutura física e material das UBSs, onde estavam alocadas duas ESFs e verificar se satisfaziam as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde; 2) observar, analisar e desvelar os fatores que dificultavam e/ou impediam a realização da atividade de trabalho dos enfermeiros; 3) observar, analisar e desvelar quais as estratégias utilizadas para a superação dos fatores dificultadores e/ou impeditivos presentes na atividade de trabalho e, se dentre eles havia a produção de catacreses; 4) levantar, analisar e desvelar quais os sentidos e significados que os enfermeiros das ESFs atribuíam à suas atividades de trabalho. As etapas de realização do estudo com as técnicas de investigação foram as seguintes: 1) aplicação de questionário para 10 enfermeiros (sujeitos do estudo) que atuavam nas equipes; tabulação das informações e seleção de dois enfermeiros para as demais etapas; 2) entrevista com os enfermeiros selecionados; 3) observação in loco da estrutura física e material das UBSs onde estavam alocadas as estratégias onde os enfermeiros selecionados trabalhavam; 4) observação da atividade de trabalho de dois enfermeiros nas ações de saúde da mulher. Como materiais para obtenção das informações utilizou-se gravador de áudio, papel e caneta, diário de campo. Como estratégias analíticas foram utilizadas: Epiinfo 6.04d, análises descritivas comparativas e análise dos núcleos de significação. A análise dos questionários desvelou que a maioria dos enfermeiros consideravam que as unidades onde atuavam não estavam adequadas quanto à estrutura física, material permanente e insumos e muitos afirmaram utilizar estratégias para realizar sua atividade de trabalho. A observação in loco permitiu comprovar que as duas unidades avaliadas, se encontravam instaladas em imóveis adaptados não estando em conformidade com as normas do Ministério da Saúde. Frente aos impedimentos encontrados para a realização das atividades os enfermeiros lançavam mão de estratégias diversas e produção de catacreses. Com a análise das entrevistas foi possível desvelar significações atribuídas pelos profissionais tais como: animação, empolgação, vontade, frustração, desmotivação, desvalorização, desamparo, solidão, angústia e tristeza. Diante dos achados desse estudo é necessário que os gestores do sistema local tomem conhecimento dos impedimentos existentes para a realização da atividade de trabalho, assim como das significações (sentidos e significados) atribuídos pelos enfermeiros a fim de que possam buscar maneiras de melhorar as condições de trabalho dos mesmos, e dessa forma, possibilitar modificações nas significações atribuídas pelos enfermeiros a sua atividade de trabalho.