Avaliação da preservação alveolar e regeneração óssea guiada como estratégias para manutenção e ganho de tecido ósseo em Implantodontia: estudos retrospectivos

Abstract

Este estudo teve como objetivo avaliar comparativamente os desfechos clínicos e morfométricos relacionados ao uso de diferentes biomateriais, técnicas de estabilização de membranas e dispositivos personalizados aplicados à preservação alveolar e à regeneração óssea guiada (ROG) em implantodontia. Foram conduzidos três estudos retrospectivos, resultando em publicações independentes e complementares, que integram distintos aspectos das abordagens reconstrutivas pré-implantares. O primeiro estudo investigou o impacto da preservação do rebordo alveolar (PRA) com aloenxertos ou xenoenxertos sobre os desfechos de implantes dentários, comparando perda óssea marginal, falhas precoces e tardias de implantes e ocorrência de peri-implantite, em relação a implantes instalados em alvéolos não enxertados. Foram analisados 509 implantes em 390 pacientes, e os resultados demonstraram que tanto o aloenxerto quanto o xenoenxerto exerceram efeito protetor contra a perda óssea marginal, sem diferenças significativas nos demais desfechos avaliados, reforçando a eficácia da PRA com esses biomateriais. O segundo estudo avaliou as alterações ósseas lineares e volumétricas, bem como a eficácia da regeneração, em casos de ROG horizontal utilizando membranas reabsorvíveis estabilizadas por sutura fixada ao periósteo (SFP) ou dispositivos fixadores (parafusos/pinos). Foram incluídos 14 casos pareados, cujos resultados demonstraram ganhos ósseos significativos em ambas as técnicas, sem diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Ambas as abordagens se mostraram previsíveis e confiáveis para a estabilização de membranas em procedimentos de aumento horizontal. O terceiro estudo analisou os resultados da ROG em defeitos ósseos alveolares tratados com malhas de titânio personalizadas produzidas por impressão 3D. Nove casos clínicos foram avaliados por meio de tomografias computadorizadas, considerando-se as complicações, os ganhos ósseos lineares e volumétricos, a estabilidade volumétrica do enxerto e a eficácia da regeneração. Apesar da ocorrência de exposição da malha em alguns casos, os resultados demonstraram ganhos ósseos expressivos e estabilidade volumétrica satisfatória, evidenciando o potencial das malhas de titânio customizadas como recurso viável e eficaz na reconstrução de rebordos edêntulos com defeitos complexos. Considerados em conjunto, os três estudos contribuem para o avanço do conhecimento clínico e científico sobre a seleção de biomateriais, métodos de estabilização e aplicação de tecnologias personalizadas na reconstrução óssea alveolar, oferecendo subsídios relevantes para a tomada de decisão terapêutica na reabilitação oral com implantes dentários.