Estudo comparativo da validade preditiva do Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional-20 e do Fenótipo de Fragilidade em idosos comunitários

Abstract

Introdução: O envelhecimento populacional tem promovido um aumento significativo da prevalência da síndrome da fragilidade, uma condição multidimensional e dinâmica que compromete a capacidade de resposta fisiológica frente a agentes estressores, sendo associada a desfechos adversos como quedas, incapacidades, hospitalização, institucionalização e óbito. Dentre os instrumentos de avaliação existentes, o Fenótipo da Fragilidade (FF) é amplamente utilizado, embora baseado exclusivamente em aspectos físicos. O Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20), por sua vez, é um instrumento nacional, de fácil aplicação e com abordagem multidimensional, voltado à realidade da atenção primária. No entanto, sua capacidade preditiva frente ao FF ainda não foi amplamente investigada em estudos longitudinais com idosos comunitários. Objetivo: Avaliar a validade preditiva do IVCF-20 em comparação ao FF na identificação de desfechos adversos em saúde em idosos residentes na comunidade. Métodos: Trata-se de um estudo observacional longitudinal analítico, com acompanhamento de três anos, realizado com 178 idosos (≥60 anos) cadastrados em Unidades Básicas de Saúde no município de Felício dos Santos, Minas Gerais. Foram aplicados os instrumentos IVCF-20 e FF para avaliação da fragilidade, bem como as escalas de Lawton e Brody e de Katz para avaliação das atividades básicas (ABVD) e instrumentais de vida diária (AIVD). Os desfechos avaliados foram quedas, hospitalização, institucionalização, óbito e piora na dependência para atividades instrumentais e básicas de vida diária. A coleta inicial foi realizada presencialmente e o seguimento se deu por contatos telefônicos semestrais. A análise estatística incluiu regressão logística multinomial ajustada por sexo e idade, sendo considerado nível de significância de 5%. Resultados: O IVCF-20 foi preditor de todos os desfechos avaliados entre os idosos classificados como frágeis. Idosos em risco de fragilização, segundo o IVCF-20, apresentaram associação significativa com piora nas AIVD, nas ABVD e com óbito. A fragilidade identificada pelo FF foi preditora de hospitalização, piora funcional e mortalidade, porém com menor força de associação. Destaca-se que apenas o IVCF-20 foi preditor de quedas (OR = 3,24). Em relação à incapacidade, o IVCF-20 apresentou maiores razões de chance para ABVD (OR = 106,72) e óbito (OR = 13,16), demonstrando maior sensibilidade para a detecção de idosos com maior risco de declínio funcional e morte. Conclusão: O IVCF-20 demonstrou maior capacidade preditiva para desfechos adversos quando comparado ao FF, evidenciando-se como uma ferramenta sensível, prática e de fácil aplicação, especialmente no contexto da atenção primária.